Меромак в порошке — инструкция по применению

Инструкция по применению меромака в порошке, описание действия препарата, показания к применению порошка меромака, взаимодействие с другими лекарствами, применение меромака (порошок) при беременности. Инструкции:
Торговое название: Меромак
Международное название: Меропенем
Лекарственная форма:
Порошок для приготовления раствора для инъекций 0,5 и 1,0 г
Показания к применению:
Атс классификация:
J Противомикробные средства для системного применения
J01 Антибактериальные средства для системного применения
J01D Прочие бета-лактамные антибиотики
J01D H Карбапенемы
Фарм. группа:
Противомикробные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Карбапенемы. Код АТС J01DН02
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия продажи: По рецепту
Описание: Порошок белого или почти белого цвета.

Состав меромака в порошке

Один флакон содержит
Бір құтының ішінде

Активное вещество меромака

меропенема тригидрата (в пересчете на меропенем безводный) 0,5 и 1,0 г
0,5 және 1,0 г меропенем тригидраты (сусыз меропенемге шаққанда)

Вспомогательные вещества в меромаке

натрий (в виде натрия карбоната)
натрий (натрий карбонаты түрінде)

Показания к применению порошка меромака

  • пневмонии, в том числе внутрибольничные
  • инфекции мочевыводящих путей
  • инфекции брюшной полости, перитонит
  • гинекологические инфекции, включая эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза
  • инфекции кожи и мягких тканей
  • менингит
  • септицемия
  • муковисцидоз
  • фебрильная нейтропения (подозрение на инфекцию у взрослых пациентов)
  • пневмонияларда, соның ішінде ауруханаішілік
  • несеп шығару жолдарының жұқпаларында
  • құрсақ қуысының жұқпаларында, перитонитте
  • гинекологиялық жұқпаларда, эндометритті және кіші жамбас ағзаларының қабыну ауруларын қоса есептегенде
  • тері мен жұмсақ тін жұқпаларында
  • менингитте
  • септицемияда
  • муковисцидозда
  • фебрильді нейтропенияда (ересек емделушілерде жұқпаға күдіктенген жағдайда)

Противопоказания меромака в порошке

  • повышенная чувствительность к меропенему, компонентам препарата и другим бета-лактамным антибиотикам
  • детский возраст до 3 х месяцев
  • меропенемге, препарат компоненттеріне және басқа да бета-лактамды антибиотиктерге сезімталдық жоғары болғанда
  • 3 айлыққа дейінгі балаларға

Побочные действия порошка меромака

  • боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит
  • повышение концентрации в сыворотке крови билирубина, трансаминаз, щелочной фофатазы, лактатдегидрогеназы, положительная прямая или непрямая проба Кумбса, снижение частичного тромбопластинового времени, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия
  • крапивница, кожный зуд, сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
  • головная боль
  • парестезии, судороги
  • вагинальный кандидоз
  • тромбофлебит, боль и воспаление в месте введения
  • іштің ауыруы, жүректің айнуы, құсу, диарея, жалған жарғақшалы колит
  • қан сарысуында билирубин, трансаминаза, сілтілік фосфатаза, лактатдегидрогеназа концентрацияларының жоғарылауы, Кумбстің оң тікелей немесе тікелей емес сынамасы, ішінара тромбопластин уақытының төмендеуі, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия
  • есекжем, терінің қышуы, бөртпе, Квинке ісінуі, анафилактикалық шок, көп формалы экссудативті эритема, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз
  • бас ауыру
  • парестезиялар, құрысулар
  • қынаптық кандидоз
  • тромбофлебит, енгізілген жердің ауыруы және қабынуы

Особые указания к применению

При использовании Меромака в качестве монотерапии, как и при применении других антибиотиков, у пациентов, находящихся в критическом состоянии с выявленной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa или при подозрении на нее, рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность к этому антибиотику и осторожность при применении.

В редких случаях при применении Меромака, как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Поэтому пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно колитами, антибиотики должны назначаться с особой осторожностью. Важно иметь в виду диагноз "псевдомембранозный колит" в случае развития диареи на фоне приема Меромака. Хотя исследования показали, что токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с применением антибиотика, тем не менее необходимо иметь в виду и другие причины.

Имеются данные о частичной перекрестной аллергогенности между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Перед началом терапии Меромаком необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меромак должен применяться с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на Меромак, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

У пациентов с заболеваниями печени, в том числе с печеночной недостаточностью, изменения дозы не требуется, лечение должно проводиться под тщательным контролем уровня трансаминаз и билирубина.

С осторожностью применяют в составе комбинированной терапии с препаратами, обладающими нефротоксичным действием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК (клиренса креатинина).

Как и в случае применения других антибиотиков, возможен преобладающий рост нечувствительных микроорганизмов, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

Применение препарата при инфекциях, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, не рекомендуется.

Беременность и лактация
Применение при беременности и в период лактации оправдано лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. При необходимости применения препарата в период лактации следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Использование в педиатрии
Эффективность и переносимость препарата у детей в возрасте до 3 месяцев не оценивалась, в связи с чем не рекомендуется применение препарата у детей младше данного возраста. Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Меромак не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Меромакты монотерапия түрінде қолданған кезде, басқа антибиотиктерді қолданған кездегідей, Pseudomonas aeruginosa-дан болған төменгі тыныс жолдарының анықталған жұқпалары асқыну жағдайында болатын емделушілерде немесе оған күдіктенген жағдайда осы антибиотикке сезімталдығына жүйелі түрде тест жүргізу және қолданған кезде сақ болу керек.

Сирек жағдайларда Меромакты қолданған кезде, бүкіл дерлік антибиотиктерді қолданған кездегідей, жалған жарғақшалы колиттің дамуы байқалады, ол ауырлығы жеңілден ауыр түрлеріне дейін өзгеріп отыруы мүмкін. Сондықтан асқазан-ішек аурулары бар, әсіресе колиттері бар, емделушілерге антибиотиктер аса сақтықпен тағайындалуы тиіс. Меромакты қабылдау аясында диарея дамыған жағдайда «жалған жарғақшалы колит» диагнозын ескеру маңызды. Зерттеулер Clostridium difficile-ден өндірілетін уыт антибиотиктерді қолданумен байланысты колиттердің негізгі себептерінің бірі екендігін көрсетсе де, оның басқа да себептерін ескеру қажет.

Басқа карбапенемдер және бета-лактамды антибиотиктер, пенициллиндер және цефалоспориндер арасында ішінара айқаспалы аллергенділік жөнінде деректер бар. Меромакпен емдеуді бастар алдында сыртартқысында бета-лактамды антибиотиктерге асқын сезімталдық реакцияларының бар-жоқтығына ерекше назар аудара отырып, мұны емделушіден мұқият сұрап білу қажет. Меромак сыртартқысында осыған ұқсас құбылыстар көрсетілген емделушілерге абайлап қолданылуы тиіс. Егер Меромакқа аллергиялық реакция пайда болса, онда препаратты енгізуді тоқтату және тиісті шараларды қолдану қажет.

Бауыр аурулары, соның ішінде бауыр қызметінің жеткіліксіздігі бар емделушілерде дозаны өзгерту қажет етілмесе, емдеу трансаминаза және билирубин деңгейлеріне мұқият бақылау жасала отырып, жүргізілуі тиіс.

Нефроуытты әсері бар препараттармен біріктірілген ем құрамында абайлап қолданады.

Бүйрек қызметі бұзылған кезде КК (креатинин клиренсі) мәніне байланысты дозалау тәртібін түзету қажет етіледі.

Басқа антибиотиктерді қолданған жағдайдағыдай, сезімтал емес микроорганизмдердің өсуі басым болуы мүмкін, осыған байланысты емделушіні мұқият бақылауға алу қажет.

Препаратты метициллин-төзімді стафилококтан болған жұқпаларда қолдануға болмайды.

Жүктілік және лактация
Жүктілік кезінде және лактация кезеңінде тек ана үшін болжанған пайдасы ұрық және нәресте үшін қаупінен басым болған жағдайларда ғана қолданылады. Препаратты лактация кезеңінде қолдану қажет болған жағдайда емшек емізуді тоқтату жөніндегі мәселені қарастырған жөн.

Педиатрияда қолданылуы
Препараттың 3 айлыққа дейінгі балалардағы тиімділігіне және жағымдылығына баға берілген жоқ, осыған байланысты препаратты осы жастан төмен жастағы балаларға қолдануға болмайды. Препаратты бауыр және бүйрек қызметтері бұзылған балаларға қолдану тәжірибесі жоқ.

Дәрілік заттың көлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне ықпал ету ерекшеліктері
Меромак көлікті немесе қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне ықпал етпейді.

Дозировка и способ применения

Дозировка и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуются суточные дозы – 0,5 г внутривенно каждые 8 часов при лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекций кожи и структур кожи и 1,0 г внутривенно каждые 8 часов при лечении госпитальных пневмоний, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с симптомами нейтропении, а также септицемии. При муковисцидозе и лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 часов.

При нарушении функции почек с клиренсом креатинина менее 51 мл/мин требуется коррекция режима дозирования следующим образом:

Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза для внутривенного введения составляет 10-20 мг/кг каждые 8 часов в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента.

У детей весом более 50 кг следует использовать дозировки для взрослых. При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 часов.

У детей в возрасте от 4 до 18 лет, страдающих кистозным фиброзом (муковисцидозом), в периоде обострения хронических инфекций нижних дыхательных путей применяются дозировки от 25 до 40 мг/кг каждые 8 часов.

При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 часов.

Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции почек.

Правила приготовления и введения растворов

Меромак для внутривенного применения может вводиться в виде внутривенной болюсной инъекции в течение не менее 5 мин, либо в виде внутривенной инфузии в течение 15 - 30 мин, используя для разведения соответствующие инфузионные жидкости.

Меромак для внутривенных болюсных инъекций следует разводить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), при этом концентрация препарата составляет около 50 мг/мл. Полученный раствор представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость.

Меромак для внутривенных инфузий может быть разведен совместимой инфузионной жидкостью (от 50 до 200 мл). Меромак не должен смешиваться или добавляться к другим препаратам.

Меромак совместим со следующими инфузионными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% или 10% раствор глюкозы.

При разведении Меромака следует соблюдать стандартный режим антисептики. Встряхивайте разведенный раствор перед употреблением. Все флаконы предназначены только для однократного применения. Для внутривенных инъекций и инфузий рекомендуется применять свежеприготовленный раствор Меромака. Раствор Меромака должен использоваться немедленно или должен храниться при комнатной температуре не более 2 ч, в холодильнике (до 4С) в течение 2 часов.
Дозасы және емдеу ұзақтығы жұқпаның түрі мен ауырлығына және емделушінің жағдайына байланысты анықталады.

Ұсынылатын тәуліктік дозалар – пневмонияны, несеп шығару жолдарының жұқпаларын, эндометрит сияқты гинекологиялық жұқпаларды, тері және тері құрылымдарының жұқпаларын емдеу үшін әрбір 8 сағат сайын көктамыр ішіне 0,5 г және госпитальдық пневмонияларды, перитонитті, нейтропения, сондай-ақ септицемия симптомдары бар науқастарда бактериялық жұқпаларға күдіктенгенде әрбір 8 сағат сайын көктамыр ішіне 1,0 г. Муковисцидозда және менингитті емдеген кезде ұсынылатын доза әрбір 8 сағат сайын 2 г құрайды.

Креатинин клиренсі минутына 51 мл-ден кем болатын бүйрек қызметінің бұзылуында дозалау тәртібін былайша түзету қажет етіледі:

3 айлықтан 12 жасқа дейінгі балалар үшін көктамыр ішіне енгізуге арналған ұсынылатын доза жұқпаның түрі мен ауырлығына, патогенді микроорганизмдердің сезімталдығына және емделушінің жағдайына байланысты әрбір 8 сағат сайын 10-20 мг/кг құрайды.

Дене салмағы 50 кг-дан асатын балаларда ересектерге арналған дозаларды пайдаланған жөн. Менингитте ұсынылатын доза әрбір 8 сағат сайын 40 мг/кг құрайды.

4 жастан 18 жасқа дейінгі, кистозды фиброзбен (муковисцидозбен) ауыратын балаларға төменгі тыныс жолдарының созылмалы жұқпаларының асқыну кезеңінде әрбір 8 сағат сайын дене салмағының әр кг-на шаққанда 25 мг-дан 40 мг-ға дейінгі дозалар қолданылады.

Менингитте ұсынылатын доза әрбір 8 сағат сайын дене салмағының әр кг-на шаққанда 40 мг құрайды.
Препаратты бүйрек қызметі бұзылған балаларға қолдану тәжірибесі жоқ.

Ерітінділерді дайындау және енгізу тәртібі
Меромакты көктамыр ішіне қолдану үшін кем дегенде 5 минут бойы көктамырішілік болюстік инъекция түрінде, немесе сұйылтуға арналған тиісті инфузиялық сұйықтықты пайдалана отырып, 15 - 30 минут бойы көктамырішілік инфузия түрінде енгізілуі мүмкін.

Меромакпен көктамырішілік болюстік инъекция жасау үшін инъекцияға арналған стерильді сумен (250 мг меропенемді 5 мл) сұйылтқан жөн, мұндайда препарат концентрациясы 50 мг/мл-ге жуықты құрайды. Алынған ерітінді мөлдір түссіз немесе ашық-сары түсті болып табылады.
Көктамырішілік инфузияға арналған Меромак өзімен үйлесетін инфузиялық сұйықтықпен (50 мл-ден 200 мл-ге дейін) сұйылтылуы мүмкін.

Меромак басқа препараттармен араластырылмауы немесе қосылмауы тиіс.

Меромак келесі инфузиялық ерітінділермен үйлеседі: 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі, 5% немесе 10% глюкоза ерітіндісі.

Меромакты сұйылтқан кезде антисептиканың стандартты тәртібін сақтаған жөн. Сұйылтылған ерітіндіні пайдаланар алдында шайқап араластырыңыз.

Барлық құтылар тек бір рет қолдануға ғана арналған.

Көктамырішілік және инфузия үшін Меромактың жаңадан дайындалған ерітіндісін қолдану керек.

Меромак ерітіндісі бірден қолданылуы немесе бөлме температурасында 2 сағаттан асырмай, тоңазытқышта (4С-ге дейін) 2 сағат бойы сақталуы тиіс.

Взаимодействие с лекарствами

Пробенецид конкурирует с меропенемом за активную канальцевую секрецию, ингибируя почечную экскрецию и вызывая увеличение периода полувыведения и концентрации меропенема в плазме. Так как эффективность и длительность действия Меромаком, вводимого без пробенецида, являются адекватными, совместное введение пробенецида с Меромаком не рекомендуется. Меромак может уменьшать уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови.
Пробенецид меропенеммен белсенді өзекшелік секреция үшін, бүйректік экскрецияны тежей отырып және плазмада меропенемнің жартылай шығарылуын және концентрациясын арттыра отырып, бәсекелеседі. Өйткені Меромактің әсер ету тиімділігі мен ұзақтығы, пробенецидті енгізбей-ақ, талапқа сай болып табылады, пробенецидті Меромакпен біріктіріп енгізуге болмайды. Меромак қан сарысуында вальпрой қышқылының деңгейін азайтуы мүмкін.

Передозировка меромаком в порошке

Симптомы: проявление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия. Препарат выводится при гемодиализе.
Симптомдары: жағымсыз әсерлерінің білінуі.

Емдеу: симптоматикалық ем. Препарат гемодиализде шығарылады.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Внутривенное введение в течение 30 мин одной дозы Меромак приводит к пиковой концентрации в плазме крови равной 11 мкг/мл для дозы 250 мг, 23 мкг/мл для дозы 500 мг и 49 мкг/мл для дозы 1 г. Внутривенная болюсная инъекция одной дозы Мезромак в течение 5 мин приводит к пиковой концентрации в плазме, равной примерно 52 мкг/мл для дозы 500 мг и 112 мкг/мл - для дозы 1 г. Пиковые концентрации в плазме при внутривенном введении 1 г препарата в течение 2 мин, 3 мин и 5 мин составили 110, 91 и 94 мкг/мл, соответственно.

Через 6 часов после внутривенного введения 500 мг уровень меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг/мл и ниже. При многократном введении меропенема с интервалом в 8 часов пациентам с нормальной функцией почек кумуляции препарата не наблюдается. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения при в\в введении составляет 1 час, при в/м введении – 1,5 часа. Связывание с белками плазмы примерно 2%.

Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий.

Около 70% внутривенной дозы Меромака выводится с мочой в неизмененном виде в течение 12 часов. Концентрации меропенема в моче, превышающие 10 мкг/мл, поддерживаются в течение 5 часов после введения дозы 500 мг. При режимах введения 500 мг каждые 8 часов или 1 г каждые 6 часов не наблюдается кумуляции меропемена в плазме крови и в моче у пациентов с нормальной функцией печени.

Фармакокинетика Меромака у детей и у взрослых сходная. Период полувыведения меропенема у детей до 2 лет приблизительно 1,5-2,3 часа, в диапазоне доз 10-40 мг/кг наблюдается линейная зависимость.
Меромактің бір дозасын көктамыр ішіне 30 минут бойы енгізу қан плазмасында 250 мг доза үшін 11 мкг/мл-ге, 500 мг доза үшін 23 мкг/мл-ге және 1 г доза үшін 49 мкг/мл-ге тең ең жоғары шектегі концентрацияға әкеледі. Меромактің бір дозасымен 5 минут бойы жасалатын көктамырішілік болюстік инъекция қан плазмасында 500 мг доза үшін шамамен 52 мкг/мл-ге және 1 г доза үшін 112 мкг/мл-ге тең ең жоғары шектегі концентрацияға әкеледі. Көктамыр ішіне 1 г препаратты 2 мин, 3 мин және 5 мин бойы енгізген кезде плазмада ең жоғары шектегі концентрация, тиісінше, 110, 91 және 94 мкг/мл құрады.

Көктамыр ішіне 500 мг енгізгеннен кейін 6 сағаттан соң қан плазмасындағы меропенем деңгейі 1 мкг/мл және одан төмен мәнге дейін төмендейді. Меропенемді бүйрек қызметі қалыпты емделушілерге 8 сағат аралықпен көп рет енгізген кезде препараттың жиналып қалуы байқалмайды. Бүйрек қызметі қалыпты емделушілерде көктамыр ішіне енгізген кезде жартылай шығарылу кезеңі 1 сағатты, бұлшықет ішіне енгізген кезде 1,5 сағатты құрайды. Плазма ақуыздарымен байланысуы шамамен – 2%.

Меропенем организмнің көптеген тіндері мен сұйықтығына, соның ішінде бактериялық менингиті бар науқастарда цереброспинальді сұйықтыққа жақсы еніп, көптеген бактерияларды басу үшін қажетті концентрацияға жетеді.

Меромактің көктамырішілік дозасының 70%-ға жуығы несеппен бірге 12 сағаттың ішінде өзгермеген күйінде шығарылады. Несепте меропенемнің 10 мкг/мл-ден асатын концентрациялары 500 мг дозаны енгізгеннен кейін 5 сағат бойы сақталады. 500 мг-ды әрбір 8 сағат сайын немесе 1 г-ды әрбір 6 сағат сайын енгізу тәртібінде бауыр қызметі қалыпты емделушілердің қан плазмасында және несебінде меропеменнің жиналып қалуы байқалмайды.

Меромактің фармакокинетикасы балалар мен ересектерде ұқсас. Меропенемнің 2 жасқа дейінгі балаларда шамамен 1,5-2,3 сағаттық жартылай шығарылу кезеңінің 10-40 мг/кг дозалар аралығында дозаға байланыстылығы байқалады.

Фармакодинамика

Меромак - антибиотик класса карбапенемов, предназначен для парентерального применения, устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1) человека, не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Меромак оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий. Мощное бактерицидное действие меропенема против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью меропенема проникать через клеточную стенку бактерий, высоким уровнем стабильности к большинству β-лактамаз и значительной аффинностью к белкам, связывающим пенициллин (БСП). Минимальные бактериальные концентрации (МКБ) обычно такие же как и минимальные подавляющие концентрации (МПК). Для 76% испытанных бактерий соотношения МКБ: МПК составляли 2 и менее. Меромак с различными антибиотиками действует синергично. Имеет постантибиотический эффект.

Спектр антибактериальной активности включает:

Грам-положительные аэробы:
Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus (liquifaciens, avium),
Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (пенициллиназа-негативные и позитивные), Стафилококки коагулазо-негативные включая, Staphylococcus (suprophyticus, capitis, cohnii, xylosus. warneri, hominis, simulans, intermedius, sciuri, lugdunensis), Streptococcus pneumoniae (чувствительные и устойчивые к пенициллину). Streptococcus (agalactiae, pyogenes, equi, bovis, mitis, mitior, milleri, sanguis, viridans, salivarius, morbillorum), Стрептококки группы G, Стрептококки группы F, Rhodococcus equi.

Грам-отрицателъные аэробы:
Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter (anitratus, lwoffii, baumannii), Aeromonas (hydrophila, sorbria, caviae), Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter (coli, jejuni), Citrobacter (freundii, diversus, koseri, amalonaticus), Enterobacter (aerogenes, (Pantoea) agglomerans, cloacae, sakazakii), Escherichia (coli, hermannii), Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (включая β-лактамаза-позитивные и ампициллин-резистентные штаммы), Haemophilus (parainfluenzae, ducreyi), Helicobacter pylori, Neisseria (meningitidis, gonorrhoeae) (включая штаммы β-лактамаза-позитивные, устойчивые к пенициллину и спектиномицину), Hafnia alvei, Klebsiella (pneumoniae, aerogenes, ozaenae, oxytoca), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus (mirabilis, vulgaris, penneri), Providencia (rettgeri, stuartii, alcalifaciens), Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas (aeruginosa, putida, alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, fluorescens, stutzeri, pseudomallei, acidovorans), Salmonella spp., включая Salmonella enteritidis/typhi, Serratia (marcescens, liquefaciens, rubidaea), Shigella (sonnei, flexneri, boydii, dysenteriae), Vibrio (cholerae, parahaemolyticus, vulnificus), Yersinia enterocolitica.

Анаэробные бактерии:
Actinomyces (odontolyticus, meyeri), Bacteroides-Prevolella-Porphyromonas spp., Bacteroides (fragilis, vulgatus, variabilis, pneumosintes, coagulans, uniformis, distasonis, ovatus, thetaiotaornicron, eggerthii, capsillosis), Prevotella (buccalis, corporis, melaninogenic, intermedia, bivia, splanchnicus, oralis, disiens, rumenicola, oris, buccae, dentikola), Bacteroides (gracilis, ureolviicus, levii), Porphyromonus asaccharolytica, Bifidobacterium spp., Bilophilia wadsworthia, Closliidium (perfringens, bifermentans, ramosum, sporogenes, cadaveris, sordellii, butyricum, clostridiiformis, innocuum, subterminal, lerlium), Eubacterium (lentum, aerofaciens), Fusobucterium (mortiferum, necrophonim, nucleatum, varium), Mobiluncus (curtisii, mulieris), Peptostreptococcus (anaerobius, micros, saccharolyticus, saccharoliticus, asaccharolyticus, magnus, prevotii), Propionibacterium (acnes, avidium, granulosum).

Устойчивы к Меромаку Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium и метициллин-резистентные стафилококки.
Меромак – карбапенемдер тобының антибиотигі, парентеральді түрде қолдануға арналған, адамның дегидропептидаза-1-ге (ДГП-1) тұрақты, ДГП-1 тежегішін қосымша енгізуді қажет етпейді. Меромак бактериялардың жасушалық қабырғасының синтезіне әсер етуі есебінен бактерицидтік әсер береді. Меропенемнің әсер ету өрісі ауқымды аэробтық және анаэробтық бактерияларға қарсы күшті бактерицидтік әсері меропенемнің бактериялардың жасушалық қабырғасы арқылы өту қабілетінің жоғары болуымен, β-лактамазалардың көбісіне тұрақтылық деңгейінің жоғарылығымен және пенициллинмен байланысатын ақуыздарға (ПБА) едәуір аффинділігімен түсіндіріледі. Бактериялық өте төмен концентрациялары (БӨК) әдетте өте төмен басым концентрациялардағыдай (ӨБК). Сыналған бактериялардың 76%-ы үшін БӨК арақатынасы: ӨБК 2 және одан азды құрайды. Меромак әртүрлі антибиотиктермен бірге синергиялық әсер береді. Постантибиотикалық әсері бар.

Бактерияларға қарсы белсенді әсер ету өрісі мыналарды қамтиды:

Грам-оң аэробтар:
Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus (liquifaciens, avium), Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (пенициллиназа-негативті және позитивті), коагулазо-негативті стафилококктарды қоса есептегенде, Staphylococcus (suprophyticus, capitis, cohnii, xylosus. warneri, hominis, simulans, intermedius, sciuri, lugdunensis), Streptococcus pneumoniae (пенициллинге сезімтал және төзімді). Streptococcus (agalactiae, pyogenes, equi, bovis, mitis, mitior, milleri, sanguis, viridans, salivarius, morbillorum), G тобының стрептококктары, Ғ тобының стрептококтары, Rhodococcus equi.

Грам-теріс аэробтар:
Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter (anitratus, lwoffii, baumannii), Aeromonas (hydrophila, sorbria, caviae), Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter (coli, jejuni), Citrobacter (freundii, diversus, koseri, amalonaticus), Enterobacter (aerogenes, (Pantoea) agglomerans, cloacae, sakazakii), Escherichia (coli, hermannii), Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (β-лактамаза-позитивті және ампициллин-төзімді штамдарды қоса есептегенде), Haemophilus (parainfluenzae, ducreyi), Helicobacter pylori, Neisseria (meningitidis, gonorrhoeae) (пенициллинге және спектиномицинге төзімді β-лактамаза-позитивті штамдарды қоса есептегенде), Hafnia alvei, Klebsiella (pneumoniae, aerogenes, ozaenae, oxytoca), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus (mirabilis, vulgaris, penneri), Providencia (rettgeri, stuartii, alcalifaciens), Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas (aeruginosa, putida, alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, fluorescens, stutzeri, pseudomallei, acidovorans), Salmonella spp., Salmonella enteritidis/typhi-ді қоса есептегенде, Serratia (marcescens, liquefaciens, rubidaea), Shigella (sonnei, flexneri, boydii, dysenteriae), Vibrio (cholerae, parahaemolyticus, vulnificus), Yersinia enterocolitica.

Анаэробтық бактериялар:
Actinomyces (odontolyticus, meyeri), Bacteroides-Prevolella-Porphyromonas spp., Bacteroides (fragilis, vulgatus, variabilis, pneumosintes, coagulans, uniformis, distasonis, ovatus, thetaiotaornicron, eggerthii, capsillosis), Prevotella (buccalis, corporis, melaninogenic, intermedia, bivia, splanchnicus, oralis, disiens, rumenicola, oris, buccae, dentikola), Bacteroides (gracilis, ureolviicus, levii), Porphyromonus asaccharolytica, Bifidobacterium spp., Bilophilia wadsworthia, Closliidium (perfringens, bifermentans, ramosum, sporogenes, cadaveris, sordellii, butyricum, clostridiiformis, innocuum, subterminal, lerlium), Eubacterium (lentum, aerofaciens), Fusobucterium (mortiferum, necrophonim, nucleatum, varium), Mobiluncus (curtisii, mulieris), Peptostreptococcus (anaerobius, micros, saccharolyticus, saccharoliticus, asaccharolyticus, magnus, prevotii), Propionibacterium (acnes, avidium, granulosum).

Меромакке Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium және метициллин-төзімді стафилококктар төзімді.

Упаковка и форма выпуска

По 0.5 г или 1.0 г препарата в стеклянные флаконы типа III, укупоренные серыми бутилкаучуковыми пробками и закатанные алюминиевыми колпачками и пластиковыми крышками «FLIPP OFF» красного цвета (для дозировки 0.5 г) или светло – голубого цвета (для дозировки 1.0 г). На каждый флакон наклеивают этикетку. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
0.5 г немесе 1.0 г препарат сұр бутилкаучук тығынмен бекітілген, алюминий қалпақпен және «FLIPP OFF» қызыл түсті (0.5 г доза үшін) немесе ашық-көгілдір түсті (1.0 г доза үшін) пластик қақпақпен бұрап жабылған III типті шыны құтыларда. Әрбір құтыға заттаңба жапсырылады. 1 құты медицинада қолданылуы жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсұаулықпен бірге картон пәшкеге салынған.